心血管代谢高峰论坛顺利收官 | CCMC 2022

11月5日下午，大会心血管代谢高峰论坛如期举行。论坛在中山大学附属第一医院董吁钢教授主持下正式开幕，华中科技大学同济医学院附属协和医院黄恺教授、中山大学附属第一医院刘晨教授、北京大学第三医院朱丹教授作为共同主席主持论坛。

心血管代谢高峰论坛邀请了厦门大学附属第一医院黄峥嵘教授、中山大学附属第一医院刘晨教授、中国医学科学院阜外医院郭远林教授、中华医学杂志梁明修教授、同济大学附属上海第十人民医院彭文辉教授，围绕Lp(a)、顽固性高胆固醇血症、"糖心"共病、中华医学杂志撰稿问题分析和建议、新型降糖药物等话题进行了讨论与交流。

厦门大学附属第一医院黄峥嵘教授从降脂疗法的发展与靶点演变谈起，结合国内外多份临床指南及专家共识，指出Lp(a)水平升高和多种心脑血管疾病相关，建议ASCVD极高危人群、早发ASCVD家族史（男性<55岁，女性<65岁）、直系亲属血清Lp(a)水平升高>90mg/dL（>200nmol/L）、家族性高胆固醇血症和其他遗传性血脂异常、钙化性主动脉瓣狭窄五类人群进行Lp(a)水平检测，推荐30mg/dL作为中国人群Lp(a)的心血管疾病风险切点。黄峥嵘教授同时还从Lp(a)的实验室检测、治疗时点及方法进行了全面详细的讲解，并对未来Lp(a)相关研究方向进行分析展望。

中山大学附属第一医院刘晨教授围绕"顽固性高胆固醇血症的治疗"为题进行主题讲课，详细介绍了顽固性高胆固醇血症的定义，结合中国人群特点，对中国顽固性高胆固醇血症的诊断标准进行了解读。当前我国顽固性高胆固醇血症的知晓率、诊断率、治疗率低，且多为发生心血管不良事件后发现，因此刘晨教授认为对顽固型高胆固醇血症患者及时、有效的治疗尤为重要。治疗方面，结合国内外指南和专家共识，刘晨教授指出遵循不同危险分层人群采取不同降脂目标的策略，强调了生活方式干预的重要性。尽管目前经典的降胆固醇药物对于顽固性高胆固醇血症的降脂效果有限，他汀类药物仍是首选，建议在顽固性高胆固醇血症患者中应用可耐受的最大剂量，未能达标时可联合应用胆固醇吸收抑制剂和或PCSK9抑制剂。此外，刘晨教授还针对正在进行上市前研究的新药物及基因治疗进行了介绍。

当前我国心血管疾病的发病率和死亡率仍逐年上升，尚未出现拐点。我国住院冠心病患者中合并糖尿病比例高。1/3的糖尿病患者合并冠心病，其中绝大多数为动脉粥样硬化性心血管疾病。中国医学科学院阜外医院郭远林教授认为，我国"糖心"共病发生率高，冠心病合并糖尿病所造成疾病负担具有"1+1>2"协同效用，规范化管理具有重要意义。结合《糖尿病患者合并心血管疾病诊治专家共识（2021年版）》，建议对"糖心"共病患者进行血糖、血压、血脂的全面、优化、精细、个体化管理。此外，郭远林教授建议重视糖尿病微血管并发症的防治，提出复方丹参滴丸能抑制炎症反应，改善微循环，被多个冠心病指南与糖尿病微血管并发症指南所推荐，可有效降低"糖心"共病患者的心血管不良事件发生率与微血管并发症发生率。